Kod neke nedonoščadi dolazi do odgođenog porasta razine TSH
Greške u razvoju uglavnom nisu genetski naslijeđene.
Koji su simptomi hipotireoze?
Devedeset pet posto novorođenčadi ne pokazuje simptome pri rođenju zbog majčinih hormona prenesenih na bebu, a iako smanjeni, izlučeni hormoni odgađaju pojavu simptoma. Kada su prisutni pri rođenju, simptomi uključuju povećanu porođajnu težinu i opseg glave.
U kasnijim mjesecima života postupno se pojavljuje nekoliko simptoma:
- Letargija
- Hipotonija
- Hipotermija
- Suha koža
- Promukli plač
- Poteškoće u dojenju
- Makroglosija
- Zatvor
- Umbilikalna kila
Kongenitalna hipotireoza može se manifestirati abnormalnostima u drugim organima, kao što su srce, mokraćni organi, probavni organi i kostur.
Najznačajniji simptomi u neliječenim slučajevima povezani su s usporenim intelektualnim i neurološkim razvojem. Neliječena novorođenčad i ona s odgođenim početkom liječenja i neadekvatnim pridržavanjem lijekova razvijaju intelektualna funkcionalna ograničenja te poremećaje sluha i pažnje.
Važnost probira novorođenčadi
Simptomi hipotireoze mogu se razvijati polako i roditelji ih lako mogu propustiti, osobito u obiteljima bez prethodnog iskustva. Vrijeme do postavljanja dijagnoze moglo bi biti konačno za ozbiljnost poremećaja neurološkog razvoja. Stoga se u većini zemalja svijeta provodi obvezni pregled novorođenčadi.
Za probir novorođenčadi, uzorci krvi iz uboda pete se prikupljaju između 2 i 4 dana nakon rođenja. Ovom metodom mjeri se hormon tiroksin, hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) ili oboje.
Prvotno izmjereni hormoni:
| Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) | Tiroksin (T4) | TSH i T4 | |
| Učinkovito u dijagnosticiranju | Defekti u razini štitnjače | Poremećaji sinteze hormona iz mozga | Većina uvjeta |
| Možda nedostaje otkrivanje | Poremećaji sinteze hormona iz mozga | Defekt na razini štitnjače (subklinička hipotireoza) | – |
| Ostale bilješke | Isplativije. Obično se koristi u SAD-u, Kanadi, Europi i Japanu. | – | Idealna metoda je skuplja. |
Kod neke nedonoščadi dolazi do odgođenog porasta razine TSH. Stoga američke i europske smjernice preporučuju drugo mjerenje u nedonoščadi s malom porođajnom težinom.
Je li pregled dovoljan?
Kao što naziv sugerira, probir služi samo za otkrivanje sumnji na neke patologije. Ako postoji sumnja na hipotireozu, možda će biti potrebne dodatne pretrage za potvrdu dijagnoze.
- Autoantitijela štitnjače. Ova analiza pomaže dijagnosticirati prolaznu kongenitalnu hipotireozu koja se pojavila zbog majčinih protutijela.
- Serumski tireoglobulin. Niska razina ili odsutnost može ukazivati na agenezu štitnjače.
- Mjerenje joda u mokraći. Ova metoda može pomoći u dijagnosticiranju niske i visoke razine joda.
- Ultrazvuk štitnjače. Metode snimanja mogu dati uvid u strukturu žlijezde.
- Rentgensko snimanje koljena. U kasnim fazama trudnoće, kosti u razini koljena dobivaju više koštanog materijala zbog hormona štitnjače. Stoga radiografija koljena pokazuje manje koštanih struktura (centra okoštavanja) u slučajevima kongenitalne hipotireoze, što bi moglo dijagnosticirati bolesti.
- Genetsko testiranje. Koristi se kada se sumnja na genetsko nasljeđe ili defekte u specifičnom genu.
Hormoni štitnjače ključni su za neonatalni rast, a propušteni slučajevi hipotireoze mogu rezultirati kašnjenjem u intelektualnom i kognitivnom razvoju. Jednostavan test probira mogao bi promijeniti život novorođenčeta, a pravovremeni početak liječenja može spriječiti neurološke posljedice.
Bolesti koje se mogu spriječiti cjepivom i dalje uzrokuju smrt među djecom mlađom od 5 godina. Rutinska imunizacija u djetinjstvu svake godine spasi približno 4 milijuna života diljem svijeta. Međutim, u Sjedinjenim Državama oklijevanje oko cjepiva raste, dijelom zbog uspjeha cjepiva u iskorjenjivanju mnogih zaraznih bolesti.
Ključni zaključci:
- Diljem svijeta svake godine 700 000 djece umre od bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem.
- Prema CDC-u, cijepljenje u djetinjstvu svake godine spasi 4 milijuna života diljem svijeta.
- Epidemije nastavljaju odnositi živote u regijama koje se bore sa sušom i sanitarnim sustavima.
- CDC preporučuje rutinska cijepljenja za djecu i odrasle.
- Kliničar od povjerenja može vam pomoći u donošenju zdravstvenih odluka koje su usklađene s jedinstvenom situacijom vaše obitelji.
Prijetnja jednostavno nije tako očita kao što je nekad bila, a snažne preporuke za cjepiva protiv COVID-19 kod nekih su povećale oklijevanje oko cjepiva. Razvijanje odnosa s pedijatrom od povjerenja ključni je dio donošenja dobrih odluka o cijepljenju za vas i vašu obitelj.
Važnost cjepiva
Više od jednog stoljeća cjepiva spašavaju živote. Pokazivanje tijelu puno manje štetnog dijela virusa ili bakterije (antigen) daje imunološkom sustavu priliku da pojača svoju obranu prije nego što bude izložen stvarnoj prijetnji. Danas cjepiva svakodnevno spašavaju živote diljem svijeta. Razvijena su i nova cjepiva za spašavanje života u područjima koja nemaju dobre sanitarne uvjete tijekom cijele godine.
Kolera je uzrokovana bakterijama koje se šire kontaminiranom vodom ili hranom. Bolest se može kretati vrlo brzo, uzrokujući simptome za samo 12 sati. Vodenasti proljev može dovesti do ekstremne dehidracije ako se ne liječi i smrti unutar nekoliko sati.
Cijepljenje protiv kolere spašava živote u Etiopiji
Epidemija kolere u Londonu 1854. godine potaknula je prvo epidemiološko istraživanje. Dr. John Snow ucrtao je slučajeve na karti ulica, što ga je navelo na zaključak da se kolera prenosi preko kontaminirane vode crpljene iz crpke u Broad Streetu. Uklonio je ručicu pumpe i epidemija je nestala. Ovaj je rad doveo do razvoja boljih sanitarnih uvjeta, ali kolera ostaje smrtonosna bolest nakon prirodnih katastrofa i suša koje ograničavaju pristup čistoj vodi.
U veljači 2023. kolera se počela širiti Etiopijom tijekom suše, što je dovelo do najmanje 2500 slučajeva i 54 izgubljena života. Oralna rehidracija može spasiti život ako se zarazi, ali oralno cjepivo protiv kolere može pružiti zaštitu oko dvije godine. Cjepivo je odobreno u SAD-u za djecu u dobi od 2 do 64 godine koja putuju na mjesta zahvaćena kolerom. Cjepivo je živa, oslabljena verzija bakterije koja uzrokuje bolest.
U studiji izazivanja ljudi, gdje su sudionici bili cijepljeni i zatim im je dana mala doza bakterije kolere, cjepivo je imalo 90,3% zaštite unutar 10 dana od cijepljenja i 79,5% zaštite tri mjeseca nakon cijepljenja. Otprilike 59,1% sudionika koji su primali placebo razboljelo se u usporedbi s 5,7% i 12,1% cijepljenih sudionika nakon 10 dana, odnosno 3 mjeseca.
Linije obrane
Dvije glavne linije imunološke obrane su:
- Antitijela (humoralni imunitet)
- T stanice (stanični imunitet)
Međutim, prije nego što se ova dva obrambena sustava pojačaju, urođeni imunološki sustav reagira na bilo koju stranu tvar. Zbog toga u proljeće možete imati alergije na pelud. Ovi urođeni branitelji pokušavaju isprati strani materijal prije nego što izazovu infekciju. Kod alergija, ispiranje, kao što je iscjedak iz nosa, je preobilno i uzrokuje nelagodu.
Glavni uzroci smrti koje se mogu spriječiti
U područjima gdje je prehrana loša, a sanitarni uvjeti neadekvatni, zarazne bolesti uzrokuju smrt 700 000 djece svake godine od bolesti koje se mogu spriječiti cjepivom. Glavni uzroci smrti koje se mogu spriječiti su:
- Streptococcus pneumonija
- Rotavirus
- Bordetella pertussis
- Virus ospica
- Haemophilus influenzae tip b (Hib)
- Virus gripe
Koja se cjepiva preporučuju za djecu?
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Američka pedijatrijska akademija (AAP) preporučuju da djeca prime 10 cjepiva za sprječavanje 14 bolesti. CDC procjenjuje da je 4 milijuna smrti spriječeno cijepljenjem u djetinjstvu diljem svijeta, ali 700 000 djece još uvijek umire izvan Sjedinjenih Država zbog bolesti koje se mogu spriječiti cjepivom.
Međutim, neki znanstvenici traže načine za optimizaciju trenutnog rasporeda cijepljenja. Danska istraživačica Christine Stabell Benn, MD, PhD, DMSc je profesorica Globalnog zdravlja, a 2012. Stabell Benn je odabrala danska vlada da vodi centar izvrsnosti u istraživanju cjepiva.
Dr. Benn objavio je mišljenje u Lancetu (2020.) koje predlaže načela pedijatrijskog cijepljenja. Njezino je istraživanje otkrilo da živa cjepiva, kao što su cjepiva protiv ospica i vodenih kozica, štite od određene bolesti i također pružaju "nespecifičnu" zaštitu od drugih bolesti što pridonosi smanjenju ukupne smrtnosti. Benn sugerira da bi istraživanje rasporeda cjepiva moglo dodatno povećati ukupne dobrobiti cijepljenja, a istovremeno smanjiti potencijalne štete.
| Bolest | Preporuka |
| HPV | Za stariju djecu i adolescente preporučuje se cjepivo s dvije doze protiv humanog papiloma virusa (HPV) u dobi od 11 ili 12 godina (tri doze ako se započne nakon 15. rođendana). |
| Meningitis | Cjepivo protiv meningitisa (MenACWY) preporučuje se u dobi od 11 ili 12 godina, nakon čega slijedi docjepljivanje u dobi od 16 godina. Drugo cjepivo protiv meningitisa (MenB) preporučuje se u dobi od 16 do 18 godina. |
| COVID 19 | CDC je također preporučio da sva djeca u dobi od 6 mjeseci i starija prime dvovalentno cjepivo protiv COVID-19 čak i ako su već imala infekciju COVID-19 ili punu primarnu seriju plus docjepljivanje. |
Međutim, djeca razvijaju imunitet koji traje najmanje 6 mjeseci nakon infekcije COVID-19, a CDC nije pružio podatke o dodatnoj dobrobiti docjepljivanja za zdravu djecu koja su se već oporavila od infekcije.
Contents
